Laparoscopie

Laparoscopische sterilisaties

Diverse klinieken beheersen de techniek van de laparoscopische sterilisaties.
Toch zijn er klinieken die deze  techniek nog niet hanteren en deze wel graag zouden willen uitoefenen.
De drempel voor het aanschaffen van apparatuur is meestal de ontwetendheid. Hoe moet deze techniek worden uitgeoefend en met welke apparatuur.
Veterinary Technics gaat u daarbij helpen.

Wij kunnen de apparatuur bij u op maat leveren en in samenwerking met Bert Hazelaar(van o.a. de Sterkliniek Grootebroek) u gedurende 3 dagen op de door u gewenste data, de techniek van laparoscopische sterilisaties bij brengen.

Wat leert u tijdens deze scholing:

  • Hoe verloopt de procedure
  • Omgaan met de apparatuur
  • Troubleshooting
  • Hoe voorkom je problemen ?
  • Wat is de taak van de paraveterinai

Wat heb je hier voor nodig:

  • Gasnarcose met beademing (punt 5)
  • Kanteltafel
  • Camera-unit met beeldscherm
  • Lichtbron
  • Endoflator, gasfles, hogedrukslang
  • Ligasure
  • Eventueel beeldverwerking en opname
  • Optiek(en)
  • Paktang met handvat
  • Probe / palpateur
  • Gasslang (lage druk)
  • Lichtkabel
  • Varess naald
  • Trocarts

Laparoscopische ingrepen worden voornamelijk uitgevoerd omdat men hier diverse voordelen van ondervindt zoals:

  • Veiligheid
  • Weinig kans op nabloeding
  • Sneller herstel
  • Minder pijn bij revalidatie
  • Vrijwel geen infectierisico
  • Geen kans op wondbreuk
  • Geen kraag om, snel weer zwemmen

Bijkomende aspecten  kunnen zijn:

  • Investering in apparatuur en dus duurder
  • In beginperiode duurt de operatie wat langer
  • Scholing noodzakelijk !!

Gasnarcose met beademing

Wat is het effect van beademen:

  • Positieve druk gedurende gehele ademcyclus
  • Compressie op grote vaten en hart
  • Verminderde veneuze return en weefselperfusie
  • Beademen: stabiel(er) ademminuutvolume
  • Constant teugvolume (VCV) en ademfrequentie
  • Betere gaswisseling
  • Geen vermoeidheid respiratoire musculatuur
  • Stabiele toevoer inhalatie anestheticum

Beademen moet bij:

  • Laparoscopische / thoracoscopische ingrepen
  • Lange invasieve procedures met opiaat protocol

Effecten anesthesie:

  • Verandering van ademminuutvolume
  • Verandering van teugvolume
  • Wisselende ademfrequentie
  • Dode ruimte ventilatie wordt groter
  • CO2 gehalte bloed en long stijgt
  • O2 gehalte long en bloed daalt
  • SpO2 daalt, geen buffer systeem
  • PH daalt (respiratoire acidose), beperkt door buffersystemen

Effecten van respiratoire acidose

  • Hartfrequentie en contractiekracht hartspier neemt toe
  • Bloeddruk en weefsel perfusie nemen iets toe
  • PH optimum enzymatische processen overschreden
  • Verminderde contractiekracht hartspier
  • Daling weefseldoorbloeding
  • Vaatverwijding hersenen

Effecten bij Laparoscopische ingrepen

  • Insufflatie met CO2
  • Meer CO2 moet per minuut afgevoerd worden om CO2 in bloed constant te houden: behoefte aan hoger alveolair AMV
  • Druk op organen in de buik inclusief diafragma
  • Perfusie darm, nier en lever “onder druk” (Cave nierpatiënt!)
  • Genereren van adequaat teugvolume wordt belemmerd

Wat kan er nog meer met de aangeschafte endoscopische apparatuur?

  • Preventieve gastropexie
  • Castratie cryptorch
  • Pyometra
  • Neus en oor inspectie
  • Blaastenen
  • Biopten lever pancreas
  • Voedingssonde duodenum
  • Thorax en gewrichten
  • Maag, darm, urethra, (flexibele optieken)
  • Cholecystectomie
  • Adrenalectomie

Mocht u vragen hebben of overweegt u laparoscopische operaties, neem dan vrijblijvend contact met ons op.